Caída del cabello (alopecia) - pérdida parcial o total del cabello en la cabeza o en otras partes del cuerpo, provocada por diversas causas externas y/o internas.
La caída moderada del cabello es un proceso fisiológico natural. Normalmente, una persona pierde unos 100 cabellos cada día y es posible que ni siquiera lo note. El ciclo de vida de un cabello consta de períodos que se reemplazan de forma asincrónica, por lo que un pequeño porcentaje de cabello se cae al mismo tiempo. Abandonan silenciosamente el cuero cabelludo y en su lugar comienzan a crecer nuevos pelos.
Como regla general, los motivos de preocupación de los pacientes son:
- aumento de la caída del cabello durante cualquier período;
- Cambio estético: ampliación visual de la raya, dejando ver el cuero cabelludo a través del cabello, ausencia total de cabello en cualquier zona, adelgazamiento, calvicie, pérdida total de cabello en la cabeza y otras partes del cuerpo.
Prevalencia
Los problemas de caída del cabello son comunes en todo el mundo: según las estadísticas, alrededor del 60-70% de los hombres y el 25-40% de las mujeres sufren algún tipo de caída del cabello. El 8% de todas las visitas al dermatólogo y tricólogo son por enfermedades del cabello.
Causas de la caída del cabello
Razones que pueden provocar una caída o adelgazamiento excesivo del cabello:
- Condiciones fisiológicas asociadas a cambios en los niveles hormonales: recién nacidos, puerperio, pubertad, vejez del paciente.
- Estrés neuropsíquico: en situaciones estresantes, se produce la hormona cortisol, que afecta negativamente al cabello.
- Estados carenciales del organismo.
- El período posterior a operaciones o lesiones.
- Las enfermedades acompañadas de un aumento de la temperatura corporal por encima de 38,5 °C y la caída del cabello pueden aumentar incluso después de un breve aumento de la temperatura.
- Tomando ciertos medicamentos: fibratos, vitamina A y sus derivados, antiinflamatorios no esteroideos (AINE), antiestrógenos, antidepresivos, citostáticos, preparados de litio, betabloqueantes (selectivos y no selectivos), anticoagulantes, derivados de 6-aminoquinolina, tirostáticos, preparados de interferón alfa, anticonvulsivos, antiparkinsonianos, antihelmínticos, antiherpéticos, antivirales y algunos fármacos antibacterianos, neurolépticos, anticonceptivos orales, dopaminomiméticos, etc.
- Problemas del aparato capilar, por ejemplo, aumento hereditario de la sensibilidad de los folículos a los efectos de las hormonas.
- Enfermedades locales del cuero cabelludo: dermatitis seborreica, microsporia (enfermedad fúngica de la piel, cabello y placas ungueales), eritrodermia, etc.
- Enfermedades generales del cuerpo: endocrinas, inmunes, hormonales, genéticas, etc.
- Lesiones externas y daños al cuero cabelludo.
La combinación simultánea de varios factores causales y la presencia de problemas similares en los padres aumentan el riesgo de caída activa del cabello.
Si nota síntomas similares, consulte a su médico. No se automedique, ¡es peligroso para su salud!
Síntomas de la caída del cabello.
La caída del cabello puede ser fisiológica y patológica. Pérdida fisiológica Asociado al ciclo de vida del cabello: en este caso se caen de 60 a 100 cabellos al día, y esto se considera normal.
Hay situaciones en las que el equilibrio biológico es normal, es decir, no se pierden más de 100 cabellos al día, pero esto sucede de golpe, por lo que parece que el cabello ha empezado a “crecer en mechones”.
Normalmente esto sucede en los siguientes casos:
- Si tu cabello ha estado recogido todo el día.
- Si hubo un intervalo largo entre lavarse el cabello o peinarse.
A veces el número de cabellos perdidos es mucho menor que 100, pero el aspecto general del cabello empeora y se observa adelgazamiento. Esto es posible en los siguientes casos:
- El cabello nuevo no crece en lugar del cabello perdido.
- El cabello en sí se vuelve más fino.
Pérdida patológica La caída del cabello puede ocurrir de diferentes maneras según la enfermedad. A veces, la condición del cabello empeora gradualmente y la persona no nota el problema de inmediato. En este caso, puedes prestar atención a algunos signos característicos.
Características de la caída del cabello en hombres:
- La línea del cabello se eleva gradualmente, alejándose de las cejas y las sienes.
- Poco a poco, el cabello se vuelve más fino y claro, su número se reduce, visualmente esto se manifiesta por áreas de adelgazamiento.
- Sin corrección, el adelgazamiento se vuelve más pronunciado y notorio. Esta dinámica negativa no se observa en toda la superficie de la cabeza, sino sólo en determinadas zonas, mientras que en otras zonas el cabello crece con el mismo volumen y calidad.
En las mujeres, el proceso, por regla general, tiene sus propias características:
- A diferencia de los hombres, la caída del cabello comienza en la zona de la raya. A veces puede adquirir el aspecto característico de un "árbol de Navidad": el adelgazamiento y adelgazamiento del cabello es más pronunciado en la parte central, más cerca de la frente, luego la zona de adelgazamiento se estrecha a lo largo de la raya, adquiriendo una forma triangular.
- Sin corrección, la dinámica negativa se intensifica, el cabello se vuelve más escaso y fino y a los pacientes les resulta más difícil crecer.
- Poco a poco la raya se va ampliando, el cuero cabelludo es claramente visible a través del cabello, la longitud del cabello no crece.
Otra opción para el desarrollo del proceso es cuando el cabello comienza a caerse de forma muy pronunciada y abundante. En este caso, los síntomas serán los siguientes:
- Queda una gran cantidad de pelo en el peine, en la ropa de cama, en las toallas, en el desagüe del baño y en los artículos del hogar.
- Aparecen zonas de adelgazamiento o falta de cabello.
- Aparecen erupciones y enrojecimiento en el cuero cabelludo.
Los pacientes pueden comprobar de forma independiente si el prolapso es patológico. Para hacer esto necesitas:
- Recuerda lo que pasó hace unos meses. ¿Hubo estrés grave, fiebre o el paciente estaba tomando algún medicamento o suplemento dietético?
- Analiza hace cuánto tiempo comenzó la caída activa del cabello. ¿Este período supera los 3-4 meses?
- Tome un pequeño mechón de cabello (unos 50-100 cabellos) en el área de la sien, páselo entre los dedos y tire de él ligeramente hacia un lado. Luego haz lo mismo con el mechón de la zona de la coronilla. Si después de dicha prueba quedan en sus manos más de 5-7 cabellos perdidos, entonces el problema existe.
- Recoge tu cabello y presta atención al estado de las zonas temporales (especialmente importante tanto para los hombres como para las mujeres en la menopausia). Si hay calvas bitemporales (en las sienes), lo más probable es que haya un problema.
- Para hombres. Compara la densidad del cabello en diferentes áreas de la cabeza. Si hay áreas donde hay mucho menos cabello, entonces la condición se considera patológica.
- Para mujeres. Divide el cabello de tu cabeza en dos partes y evalúa la raya resultante. Si se ensancha mucho a medida que se acerca a la frente, lo más probable es que haya un problema.
Patogenia de la caída del cabello.
El crecimiento del cabello es un proceso cíclico natural. En el cuero cabelludo hay alrededor de 150 mil folículos pilosos. Cada folículo pasa por ciertas fases que se repiten:
- anagen - el período de crecimiento activo del cabello;
- catagen - el período de transición del crecimiento activo al descanso;
- telógeno - período de descanso.
Algunos autores modernos también distinguen la fase exógena, cuando el cabello se cae, y la fase neógena, el período de recuperación después de la caída del cabello.
fase anágena - este es el período de síntesis y formación del folículo, así como el crecimiento activo del propio tallo del cabello. El cabello está en fase anágena la mayor parte del tiempo. Su duración depende de la duración de esta etapa.
Etapas anágenas:
- Se produce la síntesis de ARN y crecen las células que forman la papila del cabello, el lugar a partir del cual crecerá el tallo.
- La parte inferior del folículo comienza a cubrir la papila pilosa.
- La división de las células en la matriz, que forma parte del folículo piloso, continúa y se forma una estructura que se asemeja a un cono.
- Las células de melanocitos comienzan a producir el pigmento melanina y se forma una zona queratogénica cerca de la boca de la glándula sebácea.
- El futuro tallo del cabello comienza a elevarse por encima de la vaina radicular interna.
- Se completan los procesos internos, aparece cabello en la superficie del cuero cabelludo.
La duración de la fase de crecimiento activo está determinada genéticamente, pero también puede depender de la influencia de factores externos e internos. En promedio, el cabello que crece en la cabeza permanece en esta fase de 2 a 6 años. Para el vello de los brazos, esta fase dura solo 2-3 meses, en las piernas, hasta 6 meses.
Fase catágena dura en promedio de 7 a 14 días. Todas las etapas de la fase de crecimiento se detienen gradualmente: por ejemplo, los melanocitos dejan de producir el pigmento melanina, por lo que la zona de la raíz del cabello puede volverse más clara. El folículo sufre muchos cambios: se reduce de tamaño en un 70%, la raíz del cabello se separa de la papila y comienza a moverse hacia afuera.
Fase telógena puede durar de 2 a 4 meses. El cabello se cae, se elimina el folículo junto con el tallo del cabello. Después de esto, comienza la fase neogénica: preparación para el crecimiento activo de cabello nuevo. Luego se repiten todas las fases.
Precisamente debido a esta naturaleza escalonada del ciclo de vida del cabello, el aumento de la caída del cabello no se observa inmediatamente, sino entre 2 y 4 meses después de la exposición a un factor desfavorable.
Normalmente, en un momento determinado, el 85% de todos los folículos del cuero cabelludo se encuentran en fase de crecimiento, el 1% en fase catágena y el 14% en fase telógena.
El ciclo de vida del cabello puede verse influenciado por diversos factores internos y externos. Por ejemplo, puede producirse una mayor caída del cabello después de tomando ciertos medicamentos. El mecanismo exacto de este efecto no está del todo claro, pero se supone que los componentes de los fármacos tienen un efecto negativo sobre los queratinocitos foliculares, las células que provocan el crecimiento del cabello. Los medicamentos citostáticos (antitumorales) en grandes dosis pueden ralentizar la división de las células del folículo piloso. Los medicamentos antivirales y antibacterianos pueden alterar la conexión entre la matriz y la papila capilar, reduciendo así la intensidad de la nutrición del cabello y acortando la duración de la fase de crecimiento.
hormonas sexuales También son capaces de influir en el ciclo de vida del cabello, ya que son reguladores de este proceso. El trastorno puede ser provocado por un nivel elevado de hormonas sexuales, pero esto es raro y, por lo general, esta afección se acompaña de quejas adicionales sobre la ausencia del ciclo menstrual, disfunción sexual, patologías congénitas, etc. La pérdida patológica también puede estar asociada con una mayor sensibilidad de los receptores del cuero cabelludo al nivel normal de hormonas sexuales. En este caso, las pruebas de hormonas sexuales serán normales.
También puede aumentar la caída del cabello. enfermedades del cuero cabelludo. Por ejemplo, las manifestaciones de dermatitis seborreica y la presencia de caspa afectan negativamente la nutrición de la papila capilar, acortan la fase de crecimiento del cabello y provocan una transición más rápida a la fase de caída del cabello.
Estrés y tensión mental muy a menudo provocan una mayor caída del cabello. Durante una situación estresante, el cuerpo libera sustancias para proteger los órganos vitales; La nutrición de los tejidos periféricos en este momento pasa a un segundo plano. Además, durante el shock emocional, los músculos que sujetan el cabello se contraen involuntariamente, comprimen la raíz de la papila pilosa, la privan del flujo sanguíneo y, por lo tanto, alteran su nutrición. Si el evento fue aislado, es posible que no haya un efecto significativo en el crecimiento del cabello, pero si tales situaciones ocurren con regularidad, puede provocar alopecia difusa.
Clasificación y etapas del desarrollo de la caída del cabello.
No existe una clasificación única y universal de las enfermedades del cabello. Sin embargo, se pueden dividir condicionalmente en dos grupos: alopecia cicatricial y no cicatricial.
- Alopecia cicatricial ocurren en el 20% de los casos. Con la alopecia de este grupo, se altera la nutrición de los tejidos y los folículos se atrofian, por lo que la caída del cabello es irreversible. Para detener el proceso patológico, es importante diagnosticarlo lo antes posible. Este grupo incluye las siguientes enfermedades:
- Pseudopelada Broca. La enfermedad se caracteriza por la aparición de pequeñas zonas de calvicie en las zonas parietales y frontales. Hay enrojecimiento de la piel en las zonas afectadas y no hay bocas de folículos pilosos. En la parte central de la lesión pueden aparecer 1-2 pelos largos y sin cambios. El curso es largo y el cabello se pierde irrevocablemente.
- Abscesos que socavan la foliculitis de Hoffmann. Es típica la aparición de numerosos abscesos, de diferente tamaño. Tras su resolución, se observa atrofia de la cicatriz en zonas de inflamación del cuero cabelludo. El crecimiento del cabello en dichas áreas no se reanuda.
- lupus eritematoso. Se caracteriza por la aparición de zonas de alopecia en el cuero cabelludo en forma de discos con atrofia en el centro. Normalmente, la caída del cabello en el lupus eritematoso se combina con el cuadro clínico típico de la enfermedad. Las lesiones cutáneas específicas incluyen una erupción roja principalmente en las mejillas, la nariz y el mentón. La presencia de anticuerpos contra el ADN y anticuerpos antinucleares confirma el diagnóstico.
- esclerodermia según el tipo “golpe de sable”, se caracteriza por la aparición de un foco de esclerosis en forma de franja de color marfil, que recuerda a una cicatriz. Como regla general, se ubica en la zona frontal del cuero cabelludo. La etiología de la enfermedad sigue siendo poco conocida.
- mucinosis folicular. Se trata de una enfermedad de la piel en la que la estructura de los folículos pilosos y las glándulas sebáceas se destruye como resultado del depósito de mucina, una secreción de las glándulas mucosas del cuerpo. Se manifiesta como pápulas foliculares y placas densas, que provocan la caída del cabello.
- Daño físico al cuero cabelludo.dejando cicatrices.
- Alopecia no cicatricial ocurren en el 80% de los casos. Se diferencian en que la pérdida se produce sin daño previo a la piel y los folículos no se atrofian. Esto significa que, en teoría, es posible restaurar el crecimiento en el lugar donde se perdió el cabello. Este grupo incluye:
- Alopecia difusa. Es el motivo más común de visita a los tricólogos. En este tipo de alopecia, hay más pelo en fase de caída de lo habitual y la fase de crecimiento es más corta. Clínicamente, esto se manifiesta por una pérdida repentina y profusa del cabello de manera uniforme en todas las áreas del cuero cabelludo. Las causas más comunes de alopecia difusa son: estrés neuropsíquico; condiciones acompañadas de un aumento de la temperatura corporal por encima de 38,5 °C; tomando ciertos medicamentos (AINE, fibratos, antiestrógenos, antivirales, inmunomoduladores, antidepresivos).
- alopecia androgenética. Se caracteriza por adelgazamiento y adelgazamiento del cabello en áreas con un mayor número de receptores de andrógenos: en los hombres, las áreas parietal y frontal, en las mujeres, el área de la raya central de la cabeza que se extiende a las superficies laterales. Las razones del desarrollo de este tipo de alopecia se encuentran a nivel genético y consisten en el efecto negativo de la dihidrotestosterona sobre los folículos pilosos.
- Alopecia areata. Se caracteriza por la aparición de zonas lisas y desprovistas de pelo en el cuero cabelludo. Las áreas pueden ser únicas o múltiples, y puede desarrollarse una forma total de alopecia con la pérdida de todo el cabello en el cuero cabelludo y el cuerpo. El riesgo de desarrollar alopecia areata a lo largo de la vida es del 1,7%, mientras que la prevalencia de la patología es del 0,1%. Este tipo de alopecia suele asociarse con enfermedades autoinmunes como vitíligo, enfermedad de la tiroides, artritis reumatoide y lupus eritematoso discoide. A veces, la enfermedad se acompaña de daño a las placas ungueales (onicodistrofia puntual).
- Caída del cabello por diversas enfermedades.: sífilis secundaria, lepra (lepra), enfermedades fúngicas, anemia, hipotiroidismo, mixedema, etc.
Complicaciones de la caída del cabello.
La principal complicación de la caída del cabello es la disminución de la calidad de vida y la insatisfacción emocional de los pacientes con su apariencia. Esto puede afectar su confianza en sí mismo.
El aumento de la caída y el adelgazamiento del cabello no supone una amenaza directa para la salud, pero muchos pacientes, especialmente los emocionalmente lábiles, pueden desarrollar una actitud sobrevalorada ante el problema. La concentración constante en la cantidad y calidad de la caída del cabello, la tensión debida a la expectativa de un empeoramiento de la dinámica del proceso y la propagación de las lesiones contribuyen a un estrés psicoemocional aún mayor y pueden formar un círculo vicioso. Todo esto puede provocar inadaptación social, depresión y apatía.
Diagnóstico de la caída del cabello.
Para diagnosticar enfermedades caracterizadas por la caída del cabello se utilizan diversos métodos, como anamnesis, exámenes, estudios de laboratorio e instrumentales.
toma de historia
Al interrogar al paciente se presta atención a aquellos factores que podrían provocar tal o cual tipo de alopecia. Pueden ser enfermedades previas, concomitantes o crónicas, toma de medicamentos y complementos dietéticos, así como la presencia de problemas similares en familiares cercanos.
Inspección
Inspección visual El cuero cabelludo se lleva a cabo para identificar cualquier signo de daño en la piel, evaluar la gravedad del adelgazamiento y el estado general del cabello. También es importante examinar otras partes del cuerpo del paciente, incluidas las uñas. Los cambios en las placas ungueales pueden ser un criterio de diagnóstico importante.
Prueba de tracción o prueba de tensión - un método subjetivo para evaluar la actividad de caída del cabello. El médico toma un mechón de 50 a 70 cabellos y, tirando ligeramente, lo pasa entre los dedos a lo largo de todo el cabello. La prueba se considera positiva si se pierden más de 6 cabellos. Le permite evaluar preliminarmente la actividad de la caída del cabello en diferentes áreas del cuero cabelludo.
Diagnóstico instrumental
Tricoscopia diagnóstica se lleva a cabo utilizando un dispositivo especial: un tricoscopio. La imagen del mismo se muestra en la pantalla de la computadora. La técnica permite obtener una imagen de la estructura del cabello, evaluar el estado del cuero cabelludo, el grado de caída del cabello, el estado del folículo y la actividad de las glándulas sebáceas. La tricoscopia es indolora y no causa molestias ni reacciones adversas. No se requiere ninguna preparación especial para el estudio.
Realizado según sea necesario fototricograma. Este es un tipo de tricoscopia que permite obtener datos más precisos. Con esta técnica es posible identificar las manifestaciones iniciales de la alopecia androgenética, realizar diagnóstico diferencial en casos clínicos más complejos y evaluar la calidad y ritmo de crecimiento del cabello. El estudio se basa en imágenes tricográficas y procesamiento de datos informáticos.
Para excluir formaciones en el área de la silla turca (formación ósea en el medio del cráneo), es posible realizar una radiografía de estudio del cráneo. Las neoplasias en esta parte provocan trastornos neuroendocrinos, que en ocasiones se manifiestan como caída del cabello.
Diagnóstico de laboratorio
- Si es necesario, se realiza un análisis de sangre clínico y bioquímico: se controlan ALT, AST, proteínas totales, bilirrubina, colesterol, azúcar en sangre y fosfatasa alcalina.
- A menudo es necesario excluir las condiciones de deficiencia de hierro; para ello se determinan la hemoglobina, la ferritina, la transferrina y la capacidad total de unión al hierro del suero sanguíneo.
- A veces es necesario determinar el nivel de hormona estimulante de la tiroides (TSH), triyodotironina (T3), tiroxina (T4) y sus fracciones libres, anticuerpos contra las estructuras tiroideas.
- Si el paciente tiene quejas adicionales, se pueden prescribir pruebas adicionales, incluida la determinación del nivel de hormonas sexuales, anticuerpos contra el ADN y anticuerpos antinucleares para excluir el lupus eritematoso.
En casos de diagnóstico difícil, se puede realizar un examen histológico para el diagnóstico y diagnóstico diferencial.
Tratamiento para la caída del cabello
La elección de las tácticas de tratamiento para la caída del cabello depende del tipo y actividad del proceso. Hay factores temporales, después del cese de su influencia, el crecimiento del cabello se reanuda en la misma medida. Otros factores requieren corrección y tratamiento, y cuanto antes se inicie la terapia, menos folículos pilosos estarán involucrados en el proceso patológico.
Tratamiento farmacológico
Para tratar problemas del cabello utilice:
- Los inhibidores del metabolismo androgénico son los fármacos de primera línea para el tratamiento de la alopecia androgenética.
- Estimulantes del factor de crecimiento. Para lograr un efecto visible, es necesario utilizar el medicamento durante al menos 9 meses. Pero tras la retirada, el cabello empieza a caerse de nuevo.
- Fármacos antiandrógenos hormonales y no hormonales.
- Glucocorticosteroides. Utilizado con éxito para tratar la alopecia areata.
- Antimetabolitos e inmunosupresores para el tratamiento de formas comunes de alopecia areata.
- En casos especiales, se pueden utilizar fármacos biológicos como los inhibidores de la Janus quinasa.
- PRP (plasma rico en placas): plasma rico en plaquetas. La técnica implica el uso de plasma sanguíneo rico en plaquetas. Para ello, la sangre del paciente se coloca en un tubo especial y se centrifuga. Como resultado, se libera una capa rica en plaquetas y factores de crecimiento, que estimulan la reparación de los tejidos del cuerpo. La solución resultante se administra por vía intradérmica o subcutánea.
- Mesoterapia. El método se basa en la introducción de varios fármacos por vía intradérmica. La eficacia se basa en una combinación del efecto reflexogénico de las propias inyecciones y la acción farmacológica del fármaco.
Tratamiento quirúrgico
Además de los métodos terapéuticos, también se utilizan métodos quirúrgicos: el autotrasplante de folículos pilosos de áreas donde el crecimiento y la calidad del cabello no se ven afectados. La desventaja del método es la supervivencia no garantizada de los folículos en nuevas áreas.
Tratamiento fisioterapéutico
Los métodos fisioterapéuticos se utilizan como parte del tratamiento complejo de la alopecia. Estos incluyen: criomasaje, darsonvalización, terapia PUVA, galvanización, electroforesis, fototerapia. Sin embargo, los datos científicos fiables que demuestren la eficacia de estas técnicas aún son insuficientes.
Pronóstico. Prevención
Es imposible predecir de forma fiable cuál será el curso de la enfermedad. Si el problema se identifica a tiempo y se inicia el tratamiento, el pronóstico en la mayoría de los casos será favorable. Sin embargo, el pronóstico de la caída del cabello depende en gran medida de la enfermedad que la provocó:
- Con alopecia difusa, el pronóstico es favorable. Después de identificar un factor negativo y detener su impacto, el cabello puede reanudar su crecimiento de forma independiente con el mismo volumen y calidad.
- En la alopecia androgenética, el proceso será favorable si se corrige a tiempo.
- Con la alopecia areata, el pronóstico dependerá del área de la lesión y de la presencia de daño en las placas ungueales. Si se observan lesiones únicas en el cuero cabelludo, el pronóstico es favorable: después de la corrección farmacológica, el cabello volverá a crecer en la misma cantidad. Si el paciente tiene formas subtotales, totales o universales, entonces la probabilidad de que el cabello vuelva a crecer por completo es del 10%.
- Con una caída de cabello persistente y persistente y la ausencia de un tratamiento racional, el pronóstico puede volverse desfavorable y el paciente puede quedar completamente calvo.
El cabello volverá a crecer peor si el paciente tiene enfermedades concomitantes o antecedentes familiares.
Para prevenir la caída del cabello, podemos recomendar:
- Trate las enfermedades concomitantes de manera oportuna.
- Tome los medicamentos únicamente según lo prescrito por un médico.
- Evite el estrés.
- Incluya más hierbas y verduras frescas en su dieta.
- Haz un masaje en la cabeza.